La documentación clínica es un conjunto de registros que contiene información sensible del paciente. Su manejo, traslado y confidencialidad están regulados por normativa estatal y autonómica, siendo responsabilidad del celador garantizar la seguridad y privacidad de estos documentos en todo momento.

Concepto y naturaleza de la documentación clínica

Conjunto de documentos que registran los datos de identificación, antecedentes, estado actual y evolución del paciente
Incluye: historia clínica, informes, pruebas diagnósticas, consentimientos informados, etc.
Propiedad del centro sanitario, pero los datos pertenecen al paciente
Documento confidencial y de carácter personal protegido por ley

Confidencialidad y secreto profesional

Todo el personal sanitario está obligado al secreto profesional respecto a la información del paciente
La confidencialidad es un derecho fundamental del paciente regulado en normativa de protección de datos
El celador debe evitar acceso no autorizado, consultas innecesarias y divulgación de información
Responsabilidad penal y administrativa por incumplimiento

Obligaciones del celador en el manejo de documentación

Transportar la documentación de forma segura, evitando pérdidas o deterioro
No abrir, consultar ni permitir que terceros no autorizados accedan a los documentos
Mantener la confidencialidad incluso fuera del horario laboral
Reportar cualquier anomalía, pérdida o acceso no autorizado al responsable
Seguir protocolos específicos del centro para traslados

Traslado de documentación clínica

Debe realizarse en contenedores cerrados o carpetas selladas que impidan visualización
Limitar el acceso solo a personal autorizado (médicos, enfermeros, administrativos)
Registrar traslados entre unidades cuando sea requerido por el protocolo del centro
Evitar dejar documentación desatendida en espacios públicos
Usar sistemas de transporte seguro en traslados entre centros

Traslado de objetos personales del paciente

Responsabilidad del celador custodiar y trasladar efectos personales (dinero, joyas, documentos)
Realizar inventario detallado y obtener firma del paciente o responsable legal
Guardar en lugar seguro y entregar solo a persona autorizada
Documentar cualquier objeto de valor o sospechoso
En caso de pérdida, reportar inmediatamente

Normativa aplicable

Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD) y normativa estatal de historia clínica
Real Decreto 1790/2011: competencias y responsabilidades en centros sanitarios
Protocolos internos del SERMAS (consultar convocatoria específica)
Código deontológico profesional del celador