La atención a las necesidades de eliminación es una competencia fundamental del TCAE. Este tema integra conocimientos anatomofisiológicos con procedimientos prácticos de higiene, recogida de muestras y manejo de dispositivos especializados.

Principios anatomofisiológicos del aparato digestivo

Funciones principales: ingestión, digestión, propulsión (deglución y peristaltismo) y eliminación de residuos.
Órganos clave: boca, esófago, estómago, intestino delgado (duodeno, yeyuno, íleon), intestino grueso (colon y recto) y ano.
Absorción: ocurre principalmente en intestino delgado; el colon absorbe agua y electrolitos.
Defecación: reflejo involuntario controlado voluntariamente por esfínteres anal interno (involuntario) y externo (voluntario).

Diuresis: generalidades y características

Definición: eliminación de orina producida por los riñones.
Volumen normal: 1000-2000 mL/día (varía con ingesta hídrica, edad, patología).
Características normales: color amarillo pálido a ámbar, olor característico, pH 4.5-8, densidad 1.005-1.030.
Factores que modifican la diuresis: temperatura, ejercicio, ingesta de líquidos, medicamentos, patologías renales.

Defecación: generalidades y características

Definición: eliminación de heces (residuos no absorbibles).
Frecuencia normal: 1-3 veces/día (varía individualmente).
Características normales: color marrón, consistencia blanda, olor característico, ausencia de sangre/moco.
Factores influyentes: dieta, hidratación, actividad física, edad, estrés, medicamentos.

Recogida de muestras: tipos y manipulación

Orina: recipiente estéril, muestra de la mitad del chorro (limpieza previa), conservación en frío si no se procesa inmediatamente.
Heces: recipiente estéril, evitar contaminación con orina, cantidad suficiente (5-10 g), conservación según indicación.
Características a documentar: color, consistencia, presencia de sangre, moco, parásitos o cuerpos extraños.
Etiquetado: datos del paciente, hora de recogida, tipo de muestra.

Sondajes: tipos y cuidados

Sonda vesical: drenaje de orina en retención, incontinencia o cirugía; tipos Foley (permanente) y nelaton (temporal).
Procedimiento: técnica aséptica, lubricación, fijación adecuada, bolsa colectora estéril.
Cuidados: higiene diaria, vigilancia de infecciones, permeabilidad, cambio según protocolo (generalmente cada 4 semanas).

Ostomías: tipos y cuidados

Colostomía: derivación del colon a la pared abdominal; puede ser temporal o permanente.
Ileostomía: derivación del íleon; efluente más líquido que en colostomía.
Cuidados: limpieza de la piel periestoma, cambio de bolsa (cada 3-7 días), vigilancia de irritación o fugas.
Educación: enseñanza de autocuidado, dieta, actividades de la vida diaria.

Enemas: tipos y procedimiento

Enema evacuante: estimula defecación; soluciones salinas o jabonosas.
Enema retenido: medicado; se retiene 15-20 minutos.
Procedimiento: posición de Sims, lubricación, temperatura 37-40 °C, volumen según edad y tolerancia.
Cuidados: privacidad, vigilancia de complicaciones (perforación, irritación).