El Decreto 77/2008 de Andalucía establece la estructura y funcionamiento de los servicios de Salud Mental en el SAS, definiendo los dispositivos asistenciales y el rol del TCAE en cada uno de ellos. Este tema es fundamental para entender la organización de la atención especializada y comunitaria en salud mental.

Decreto 77/2008: Estructura y Dispositivos

Norma que ordena administrativamente los servicios de Salud Mental del SAS en Andalucía
Establece una red integrada de dispositivos: hospitalarios, comunitarios y de urgencias
Define competencias y funciones del personal sanitario en cada nivel asistencial
Garantiza continuidad asistencial entre niveles de atención

Dispositivos de Atención Especializada Hospitalaria

Unidades de Hospitalización Psiquiátrica: atienden trastornos mentales graves agudos
Unidades de Media Estancia: para procesos de evolución prolongada y rehabilitación
Unidades de Agudos: manejo de crisis y descompensaciones agudas
Camas en hospitales generales para psiquiatría
Servicios de Urgencias Psiquiátricas

Dispositivos Comunitarios de Salud Mental

Centros de Salud Mental (CSM): atención ambulatoria especializada, eje de la red comunitaria
Equipos de Tratamiento Asertivo Comunitario (ETAC): seguimiento intensivo domiciliario
Dispositivos de Rehabilitación Psicosocial: talleres, clubes sociales, centros de día
Recursos de Alojamiento: viviendas supervisadas, pisos tutelados
Servicios de Urgencias: atención 24 horas

Rol del TCAE en Unidades de Hospitalización

Apoyo en actividades de la vida diaria (higiene, alimentación, movilidad)
Vigilancia y observación de conducta y estado emocional
Acompañamiento terapéutico y contención emocional
Colaboración en actividades ocupacionales y terapéuticas
Registro de observaciones en historia clínica
Apoyo en la administración de medicación bajo supervisión de enfermería

TCAE en Dispositivos Comunitarios

Acompañamiento en visitas domiciliarias (ETAC)
Apoyo en talleres ocupacionales y actividades de rehabilitación
Facilitación de integración social y comunitaria
Colaboración en educación sanitaria
Seguimiento de adherencia a tratamiento
Apoyo en gestión de recursos y derivaciones

Trastorno Mental Grave (TMG)

Diagnósticos: esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión mayor grave, trastornos de personalidad grave
Criterios: duración prolongada, discapacidad funcional, necesidad de tratamiento continuado
Requiere abordaje multidisciplinar e integración de servicios
Énfasis en recuperación, reinserción social y laboral

Salud Mental Infanto-Juvenil

Trastornos del neurodesarrollo: TDAH, trastornos del espectro autista, discapacidad intelectual
Trastornos emocionales: ansiedad, depresión, fobias
Trastornos de conducta: oposicionista desafiante, disocial
Trastornos de la alimentación: anorexia, bulimia
Importancia de detección precoz y prevención
Intervención familiar como eje terapéutico