Este tema integra aspectos fundamentales de la atención integral del TCAE en situaciones de vulnerabilidad: el final de la vida, el apoyo psicosocial y la atención a poblaciones especiales. Dominar estos contenidos es esencial para la práctica clínica y las pruebas de oposición.

Atención al enfermo terminal

Definición: paciente con enfermedad avanzada, progresiva e incurable, con pronóstico de vida limitado (generalmente < 6 meses).
Principios: dignidad, confort, control de síntomas, apoyo emocional y espiritual.
Cuidados TCAE: higiene, cambios posturales, control de dolor/síntomas, comunicación empática, respeto de preferencias.
Síntomas frecuentes: dolor, disnea, náuseas, anorexia, insomnio, ansiedad.
Rol del TCAE: observación y reporte de cambios, comodidad física, acompañamiento.

Apoyo al cuidador principal y familia

Carga del cuidador: agotamiento físico, emocional y económico; riesgo de depresión y aislamiento.
Intervenciones TCAE: escucha activa, información clara, facilitar descansos, derivación a recursos sociales y psicológicos.
Comunicación: honesta, empática, sin falsas esperanzas; respetar duelos anticipados.
Recursos: asociaciones de pacientes, grupos de apoyo, servicios de respiro, asesoramiento social.

Cuidados post mortem

Procedimiento: higiene y aseo del cadáver, colocación en posición decúbito supino, cierre de orifices si es necesario, vestimenta digna.
Documentación: cumplimentación de certificado de defunción (médico), registro en historia clínica.
Respeto cultural y religioso: permitir rituales, avisar a familia, contactar con servicios funerarios.
Manejo emocional: apoyo a familia, privacidad, tiempo para despedida.

Atención a toxicomanías: alcoholismo y drogodependencias

Alcoholismo: enfermedad crónica; síndrome de abstinencia (temblores, sudoración, convulsiones); riesgo de complicaciones hepáticas y neurológicas.
Drogodependencias: adicción a opioides, cocaína, cannabis, etc.; síndrome de abstinencia variable según sustancia.
Rol TCAE: observación de síntomas de abstinencia, higiene, prevención de infecciones (VIH, hepatitis en usuarios de inyección), apoyo sin juzgar, derivación a programas de desintoxicación.
Abordaje: no discriminación, confidencialidad, trabajo multidisciplinar.

Atención a pacientes de Salud Mental

Trastornos frecuentes: depresión, ansiedad, esquizofrenia, trastorno bipolar, trastornos de personalidad.
Cuidados TCAE: vigilancia de seguridad, apoyo en actividades de vida diaria, medicación supervisada, comunicación clara y tranquilizadora.
Prevención de riesgos: autolesiones, agresividad, aislamiento; crear entorno seguro y estructurado.
Estigma: combatir prejuicios, promover dignidad e inclusión.

Atención al anciano

Cambios fisiológicos: pérdida sensorial, movilidad reducida, polifarmacia, fragilidad.
Síndromes geriátricos: caídas, incontinencia, delirium, depresión, deterioro cognitivo.
Cuidados TCAE: prevención de úlceras por presión, movilización segura, estimulación cognitiva, mantenimiento de autonomía.
Comunicación: paciencia, volumen adecuado, respeto a ritmo y preferencias.
Valoración integral: física, psicológica, social y funcional.