Las úlceras por presión (UPP) son lesiones de la piel y tejidos subyacentes causadas por presión prolongada, especialmente en pacientes inmovilizados o con movilidad reducida. Su prevención es una responsabilidad fundamental del personal de enfermería y TCAE en el ámbito hospitalario y sociosanitario.

Concepto y Definición

Lesión localizada en la piel y/o tejido subyacente, generalmente sobre una prominencia ósea
Causada por presión sostenida o fricción combinada con cizallamiento
También llamadas escaras, llagas de decúbito o pressure injuries
Pueden aparecer en pocas horas en pacientes de alto riesgo

Proceso de Formación

Fase inicial: isquemia local por compresión de capilares (presión > 32 mmHg)
Fase de inflamación: eritema no blanqueable, edema y dolor
Fase de necrosis: muerte tisular que progresa en profundidad
El proceso es más rápido en tejidos blandos sobre hueso
La duración de la presión es más importante que su intensidad

Estadios o Grados

Estadio I: eritema no blanqueable, piel íntegra
Estadio II: pérdida de epidermis y/o dermis, úlcera superficial
Estadio III: pérdida de todo el espesor de la piel, afecta tejido subcutáneo
Estadio IV: afecta músculo, hueso y estructuras de soporte
No clasificable: úlcera cubierta por escara o esfacelo que impide ver la profundidad

Zonas de Mayor Riesgo

Sacro y cóccix (zona más frecuente)
Talones
Caderas y trocánteres
Escápulas
Occipucio
Cualquier prominencia ósea bajo presión prolongada

Factores de Riesgo

Intrínsecos: edad avanzada, desnutrición, incontinencia, alteración del nivel de conciencia, enfermedades crónicas (diabetes, insuficiencia vascular)
Extrínsecos: inmovilidad prolongada, presión sostenida, fricción, humedad, higiene deficiente
Escalas de valoración: Braden, Norton (según protocolo del SCS)

Medidas de Prevención

Movilización: cambios posturales cada 2-3 horas (o según protocolo)
Superficies especiales: colchones antiescaras, cojines de alivio de presión
Higiene y cuidados de la piel: mantener limpia, seca y bien hidratada
Nutrición: aporte proteico y calórico adecuado
Educación: informar al paciente y cuidadores
Valoración de riesgo: aplicar escalas al ingreso y periódicamente
Documentación: registrar hallazgos y medidas implementadas