El cuidado del paciente encamado es una competencia fundamental del TCAE. Esta ficha resume los conceptos clave sobre posicionamiento, movilización y manejo de dispositivos que garantizan confort, seguridad y prevención de complicaciones.

Posición anatómica y alineación corporal

Posición anatómica: cuerpo erguido, brazos a los lados con palmas hacia adelante, pies juntos y mirada al frente.
Alineación corporal: distribución equilibrada del peso corporal para prevenir contracturas, úlceras por presión y deformidades.
Principios: mantener la columna vertebral recta, evitar rotaciones extremas, apoyar articulaciones con almohadas.
Beneficios: mejora la circulación, facilita la respiración, previene lesiones musculoesqueléticas.

Posiciones en el paciente encamado

Decúbito supino: boca arriba; almohada bajo cabeza, rodillo bajo rodillas, cojín bajo talones.
Decúbito prono: boca abajo; almohada bajo tórax, cabeza girada, almohada bajo tobillos.
Decúbito lateral: de lado; almohada entre rodillas, brazo superior apoyado.
Fowler: cabecera elevada 45-60°; indicada para problemas respiratorios y digestivos.
Semi-Fowler: cabecera elevada 30-45°; posición intermedia.
Trendelenburg: pies elevados respecto a cabeza; poco usada actualmente.

Preparación de camas

Cama cerrada: sábanas bien estiradas, colcha doblada, sin paciente.
Cama abierta: colcha y sábana superior dobladas hacia los pies, lista para recibir paciente.
Cama ocupada: cambio de ropa con paciente en la cama; técnica segura y ordenada.
Normas: usar técnicas de mecánica corporal, evitar contaminación cruzada, cambiar ropa diaria o cuando esté sucia/mojada.

Cambios posturales

Frecuencia: cada 2 horas mínimo para prevenir úlceras por presión.
Técnica: informar al paciente, usar mecánica corporal correcta, evitar arrastrar.
Rotación: alternar decúbito supino, lateral derecho e izquierdo, prono si es posible.
Registro: documentar cambios posturales en la historia clínica.

Drenajes y catéteres: cuidado y manipulación

Principios: mantener sistema cerrado, evitar tracciones, vigilar permeabilidad.
Sonda vesical: fijar a muslo o abdomen, mantener bolsa colectora por debajo del nivel de vejiga, registrar diuresis.
Drenajes quirúrgicos: observar cantidad, color y tipo de drenaje; avisar si hay cambios.
Vías periféricas: vigilar signos de flebitis, infiltración; cambiar apósito según protocolo.

Técnicas de deambulación y traslado

Deambulación: ayudar con cinturón de seguridad si es necesario, permitir apoyo en barras o bastón.
Traslado cama-silla: pivote, grúa mecánica o tabla de traslado según capacidad del paciente.
Mecánica corporal: flexionar rodillas, mantener espalda recta, usar piernas, nunca la espalda.
Seguridad: evaluar riesgo de caídas, usar dispositivos de ayuda, acompañar siempre.