La atención a las necesidades de eliminación es una función fundamental del TCAE. Este tema abarca desde el manejo de sistemas de drenaje hasta procedimientos invasivos y ostomías, requiriendo conocimientos técnicos y habilidades de higiene y confort.

Necesidades de eliminación: diuresis y defecación

Diuresis: eliminación de orina; normal 1200-1500 mL/día en adultos
Defecación: eliminación de heces; frecuencia normal 1-3 veces/día
Factores que alteran la eliminación: medicamentos, dieta, movilidad, edad, patologías
El TCAE colabora en la valoración, higiene y comodidad del paciente
Registrar características (color, consistencia, frecuencia) en la documentación

Manipulación de bolsas de diuresis

Tipos: bolsas de pierna (pequeñas, discretas) y bolsas de drenaje nocturno (mayor capacidad)
Procedimiento: vaciar cuando esté 2/3 llena, mantener asepsia, evitar reflujo
Medir volumen si está prescrito; anotar en gráficas de balance hídrico
Cambiar bolsa según protocolo del centro (generalmente cada 7 días)
Vigilar signos de infección urinaria (turbidez, olor fétido, sedimento)

Administración de enemas

Tipos: evacuante (agua tibia, suero fisiológico), retenedor (aceite, glicerina), medicado
Indicaciones: estreñimiento, preparación para pruebas diagnósticas, higiene preoperatoria
Técnica: posición de Sims, temperatura 37-40°C, altura del recipiente 30-40 cm
Contraindicaciones: perforación intestinal, inflamación aguda, hemorragia rectal
Vigilar tolerancia y registrar resultado

Sondajes: conceptos generales

Sondaje urinario: introducción de catéter en vejiga; temporal o permanente
Sondaje nasogástrico: acceso al estómago; alimentación, drenaje, medicación
Sondaje rectal: introducción de tubo en recto; drenaje o administración
El TCAE colabora en preparación del paciente, asepsia y comodidad
Vigilancia de complicaciones: infección, obstrucción, desplazamiento

Ostomías

Definición: abertura quirúrgica de víscera hueca hacia el exterior
Tipos principales: colostomía (colon), ileostomía (íleon), urostomía (aparato urinario)
Cuidados: higiene diaria, cambio de bolsa (cada 3-7 días), protección de piel periestomal
Enseñanza al paciente sobre automanejo e integración social
Vigilar complicaciones: dermatitis, estenosis, prolapso

Medidas de higiene y prevención de infecciones

Lavado de manos antes y después de cada procedimiento
Usar guantes no estériles para manipulación de bolsas; estériles para sondajes
Mantener sistemas cerrados en drenajes urinarios
Cambiar apósitos y bolsas según protocolos del centro
Registrar todas las actividades en la documentación del paciente