Las úlceras por presión (UPP) son una complicación grave en pacientes inmovilizados o con movilidad reducida. Su prevención es responsabilidad fundamental del TCAE, especialmente en el ámbito hospitalario y sociosanitario.

Concepto y Definición

Lesión de la piel y tejidos subyacentes causada por presión prolongada, fricción o cizallamiento.
Afecta principalmente a zonas de apoyo óseo (prominencias óseas).
Pueden prevenirse en la mayoría de casos con medidas adecuadas.

Proceso de Formación

Fase inicial: enrojecimiento de la piel (eritema) que no desaparece al retirar la presión.
Progresión: si persiste la presión, se produce necrosis tisular que avanza hacia planos profundos.
Factores clave: presión + tiempo = lesión (a mayor presión, menor tiempo necesario).
La isquemia tisular es el mecanismo fisiopatológico principal.

Localización Habitual

Pacientes encamados: sacro, talones, caderas, omóplatos, occipucio.
Pacientes en silla de ruedas: isquiones, trocánteres, sacro.
Otras zonas: codos, rodillas, maléolos externos.
Las prominencias óseas son las zonas de mayor riesgo.

Factores de Riesgo

Intrínsecos: edad avanzada, desnutrición, incontinencia, alteración del nivel de conciencia, enfermedades crónicas (diabetes, insuficiencia vascular).
Extrínsecos: inmovilidad prolongada, presión continuada, fricción, humedad, higiene deficiente.
Escalas de valoración: Braden, Norton (utilizadas para identificar riesgo).

Medidas de Prevención

Cambios posturales cada 2-3 horas (o según protocolo del centro).
Mantener la piel limpia y seca.
Evitar fricción y cizallamiento en movilizaciones.
Usar superficies de alivio de presión (colchones antiescaras, cojines).
Nutrición e hidratación adecuadas.
Inspección diaria de la piel.
Educación del paciente y cuidador.

Movilización y Cambios Posturales

Técnica correcta: evitar arrastrar, usar sábanas deslizantes o dispositivos de transferencia.
Alineación corporal adecuada con almohadas y cojines.
Cambios posturales sistemáticos: decúbito supino, lateral derecho, lateral izquierdo, prono (si es posible).
Documentar en la historia clínica los cambios realizados.
Implicar al paciente en su autocuidado si es posible.

Etiología

Causa principal: presión mantenida sobre tejidos blandos contra prominencias óseas.
Factores contribuyentes: fricción, cizallamiento, humedad, desnutrición, alteración circulatoria.
No es una enfermedad infecciosa, sino una complicación evitable del reposo prolongado.

Test de Conocimientos básicos sobre las úlceras por presión: concepto, proceso de formación, localización y factores de riesgo, etiología, medidas de prevención, movilización y cambios posturales. — TCAE — SERMAS (Madrid)