Las úlceras por presión (UPP) son lesiones de la piel y tejidos subyacentes causadas por presión prolongada, fricción o cizallamiento. Su prevención mediante movilización adecuada es una competencia fundamental del TCAE.

Definición y epidemiología

Lesión localizada en la piel y/o tejido subyacente, generalmente sobre una prominencia ósea.
Causadas por presión mantenida, fricción, humedad o cizallamiento.
Problema prevalente en hospitales, residencias y atención domiciliaria.
Aumentan la morbilidad, estancia hospitalaria y costes sanitarios.

Factores de riesgo

Intrínsecos: edad avanzada, inmovilidad, desnutrición, incontinencia, alteración del nivel de conciencia, enfermedades crónicas (diabetes, vasculopatías).
Extrínsecos: presión prolongada, fricción, humedad, higiene deficiente, ropa inadecuada.
Escalas de valoración: Braden y Norton son las más utilizadas en la práctica clínica.

Estadios de las úlceras por presión

Estadio I: eritema no blanqueable sobre piel integra.
Estadio II: pérdida parcial del grosor de la piel; úlcera superficial.
Estadio III: pérdida total del grosor de la piel; afecta tejido subcutáneo.
Estadio IV: pérdida total del grosor; afecta músculo, hueso u otras estructuras profundas.
No clasificable: úlcera cubierta de esfacelo o costra que impide valorar profundidad.

Prevención: medidas generales

Valoración del riesgo al ingreso y reevaluación periódica.
Cambios posturales cada 2-3 horas (o según protocolo de cada centro).
Uso de superficies especiales (colchones antiescaras, cojines).
Higiene e hidratación de la piel; evitar humedad.
Nutrición e hidratación adecuadas.
Movilización y deambulación precoz cuando sea posible.

Movilización y cambios posturales

Técnica correcta para evitar fricción y cizallamiento.
Usar dispositivos de transferencia (grúas, tablas de deslizamiento).
Posiciones alternadas: supino, lateral derecho, lateral izquierdo, prono (si es tolerable).
Aliviar presión en talones, sacro, trocánteres, occipucio y escápulas.
Registrar cambios posturales en la documentación clínica.

Cuidados locales de la piel

Inspección diaria de zonas de riesgo.
Limpieza suave con agua tibia y secado cuidadoso.
Hidratación con productos específicos.
Protección de prominencias óseas con apósitos o almohadillas.
Evitar masajes sobre zonas enrojecidas.

Documentación y comunicación

Registro de valoración de riesgo y medidas implementadas.
Comunicación al equipo multidisciplinar de cambios en la piel.
Participación del paciente y familia en prevención.

Test de Movilización y prevención de úlceras por presión — TCAE — Auxiliar de Enfermería